Een andere morgen begint vandaag

Kosten & vergoeding

 

Alle behandeling binnen de Geestelijke Gezondheidszorg wordt (gedeeltelijk) vergoed via je zorgverzekering, mits je een verwijzing van de huisarts hebt en er een diagnose gesteld kan worden. (zie voorwaarden van de verwijzing).

In de verwijsbrief moet o.a. aangegeven worden welke soort psychologische zorg nodig is, voor deze praktijk: Basis GGZ/BGGZ.

Daarnaast kunnen er nog andere voorwaarden van toepassing zijn. Kijk hiervoor in de polisvoorwaarden van jouw zorgverzekering. 

Eigen risico

Bij iedere zorgverzekering geldt in 2022 een verplicht eigen risico van (minimaal) 385 euro. Dit betekent dat de eerste 385 euro die je in 2022 aan kosten maakt voor medische of psychische zorg, altijd voor eigen rekening zijn, buitenom de vergoeding vanuit je polis. Het eigen risico wordt door de zorgverzekeraar aan jou gefactureerd tenzij je deze kosten al gemaakt hebt in 2022.

Het eigen risico wordt sinds 2022 per kalenderjaar berekend. Bij voortzetting van een behandeling die gestart is in 2022, zal in 2023 dus opnieuw het eigen risico door uw verzekeraar in rekening gebracht worden.

Vergoeding

Afhankelijk van jouw type polis (restitutiepolis of naturapolis), krijg je je behandeling helemaal of gedeeltelijk vergoed.

Ik werk sinds kort contractvrij, wat betekent dat ik geen contracten met zorgverzekeraars heb afgesloten. De reden hiervoor is dat ik, samen met veel andere zorgverleners, van mening ben dat de eisen en beperkingen van veel zorgverzekeraars kunnen conflicteren met de kwaliteit en inhoud van de behandeling. Meer informatie over contractvrije zorg kun je lezen op de website: www.contractvrijepsycholoog.nl

Dit betekent dat ik niet direct bij de zorgverzekeraar declareer, maar dat je zelf maandelijks een factuur toegezonden krijgt voor de therapiegesprekken. Je kunt deze factuur na betaling indienen bij je zorgverzekeraar voor (gedeeltelijke) vergoeding. 
Het gedeelte van de factuur dat eventueel niet vergoed wordt, dien je zelf te bekostigen.

 

Laat jezelf voorafgaand aan de aanmelding dus goed informeren door je zorgverzekeraar over de hoogte van de vergoeding voor jouw polis (en laat hen dit percentage bij voorkeur aan je mailen), zodat je niet voor verrassingen komt te staan. 

(Vraag de zorgverzekeraar expliciet naar het percentage van het NZA-tarief wat door hen vergoed wordt en niet het percentage van het “marktconforme tarief” wat sommige zorgverzekeraars hanteren. Dit kan namelijk lager uitvallen.)

Heb je een restitutiepolis, dan wordt je behandeling (excl. eigen risico) meestal 100 % vergoed.

(Kijk op de website van contractvrijepsycholoog.nl voor de uitzonderingen). 

Mocht je dus nog geen restitutiepolis hebben, dan is het aan te raden om deze af te sluiten voor het nieuwe kalenderjaar.

Bij een naturapolis wordt, afhankelijk van je polis en zorgverzekeraar, ongeveer 55-80 % van de kosten vergoed.

Op www.contractvrijepsycholoog.nl vind je een overzicht van de verschillende polissen en de hoogte van de vergoeding per zorgverzekeraar.

Als het gedeeltelijk zelf betalen van de kosten voor behandeling een probleem voor je is, zou je bijvoorbeeld met je ouders kunnen overleggen of zij bereid zijn om (een deel van) de kosten te betalen of voor te schieten. Mijn ervaring is dat hier bij studenten vaak wel een mouw aan te passen is. 

Daarnaast is het mogelijk om in overleg met je zorgverzekeraar je eigen risico in termijnen te betalen, als je dat wilt.

Tarieven

De tarieven die in rekening worden gebracht zijn conform de maximumtarieven die zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), waarbij wordt  uitgegaan van de geplande tijd (het zogenaamde “planning = realisatie principe”). Voor een overzicht van de NZa-tarieven klikt u  hier.

Onverzekerde zorg / Zelf betalen

Als een verwijzing niet voldoet aan de voorwaarden voor vergoeding (zie voorwaarden van de verwijzing), als je geen verwijzing van de huisarts hebt of omdat je liever niet wilt dat een zorgverzekeraar of huisarts op de hoogte is van de behandeling, is het ook mogelijk om een behandeling geheel zelf te betalen. Indien u hier gebruik van wilt maken dan geldt het maximum uurtarief dat de NZa hanteert: 117,33 euro.

45 min. behandeling 120,99

45 min diagnostiek 142,31

60 min behandeling 143,71

60 min diagnostiek 163,37

Soorten zorgpolissen

Er bestaan verschillende soorten zorgpolissen, die door verzekeraars worden aangeboden.
De goedkoopste is de zogeheten budgetpolis. Deze heeft de laagste maandpremie, maar biedt de minste keuzevrijheid en geeft de laagste vergoeding als men kiest voor een zorgaanbieder waarmee de verzekeraar geen contract heeft. Goedkoop kan duurkoop worden bij deze polis.
De polis die de meeste mensen in Nederland hebben is een natura-polis. Hiermee wordt zo'n 50% tot 90% van de kosten vergoed wanneer een verzekerde kiest voor een zorgaanbieder waarmee de verzekeraar geen contract heeft.
Gehele vergoeding van de kosten, ongeacht of er een contract is met de zorgaanbieder, biedt alleen een restitutie-polis. Hiermee heeft men volledig vrije artsenkeuze zonder financiële drempels en is men niet afhankelijk van de contractering van de verzekeraar. Na de natura-polis is dit de meest voorkomende zorgpolis. Er is nog een voordeel van de restitutie-polis waar maar weinig mensen van op de hoogte zijn. Namelijk wanneer het budget van een gecontracteerde zorgaanbieder op is, krijgt men met een restitutie-polis nog steeds zorg bij deze aanbieder. Dit terwijl men met een natura-polis moet wachten op het volgend jaar wanneer er weer nieuw budget is. Zo kom je met een restitutie-polis dus niet op een wachtlijst te staan alleen vanwege het feit dat het budget op is.

Zoals gezegd biedt een restitutie-polis dus volledige vergoeding van uw behandeling bij De Psychologengroep.
U krijgt zelf de factuur en dient deze te declareren bij uw verzekeraar. U krijgt de kosten voor 100% vergoed. Voorschieten hoeft trouwens niet. U heeft genoeg tijd om eerst zélf de factuur te declareren bij uw zorgverzekeraar en pas dáárna de factuur aan De Psychologengroep te voldoen.

Hieronder hebben we alle restitutie-polissen van 2022 voor u op een rijtje gezet, uitgesplitst naar of de verzekeraar al dan niet aanvullende voorwaarden stelt voor behandeling bij een ongecontracteerde zorgaanbieder (zoals De Psychologengroep).
De restitutie-polissen van 2021 staan daaronder ook nog vermeld.

Onderstaande polissen bieden zoals gezegd volledige vergoeding, maar ook als u geen restitutie-polis heeft, wordt de behandeling voor het grootste gedeelte vergoed door uw zorgverzekeraar. Voor de exacte hoogte van de vergoeding dient u in dat geval contact op te nemen met uw zorgverzekeraar.

N.B.: Het eigen risico komt altijd voor uw rekening. Dit ligt wettelijk vast en hierbij is geen onderscheid tussen wel of niet gecontracteerd, natura- of restitutie-polis. De genoemde vergoedingen zijn dus exclusief dit (wettelijk) eigen risico. 
 

Zorgpolissen die in 2022 volledige vergoeding bieden

100% vergoeding, geen beperkende voorwaarden:

  • FBTO Basis Vrij

  • IZA Eigen Keuze

  • IZZ Eigen Keuze (=VGZ)

  • Menzis Basis Vrij

  • PMA Menzis Basis Vrij

  • Stad Holland

  • UMC Eigen Keuze

  • United Consumers Eigen Keuze

  • Univé Zorg Vrij

  • VGZ Eigen Keuze

  • Zekur Gewoon Zekur Vrij

  • Zilveren Kruis Basis Exclusief

Eveneens 100% vergoeding maar met beperkende voorwaarden; toestemming verzekeraar nodig voor start behandeling:

  • Aevitae-Eucare Restitutie; toestemming vooraf nodig bij sommige diagnosegroepen (verslaving, impulsbeheersing, neurobiologische ontwikkelingsstoornissen, somatische symptoomstoornis en aanverwante stoornissen, restgroep diagnoses)

  • A.S.R. Eigen Keuze; toestemming vooraf nodig bij Specialistische GGZ

  • CZ Zorg-keuze-polis; toestemming vooraf nodig

  • IZZ Zorg-keuze-polis (=CZ); toestemming vooraf nodig

Afspraak verzetten of no-show

Bij het maken van een afspraak wordt zoveel mogelijk rekening gehouden met uw wensen. Als u verhinderd bent of een afspraak wilt verzetten, dient u dat uiterlijk 24 uur van tevoren door te geven via e-mail

Bij het vergeten van een afspraak of bij afzeggingen binnen 24 uur, ongeacht de reden, zal €75 euro in rekening gebracht  worden, omdat wij deze tijd helaas niet kunnen declareren bij de zorgverzekeraar. Dit is geen boete maar een manier om de kosten van de afspraak te verdelen; u betaalt een deel en Morgen neemt de overige kosten voor haar rekening. 

Als u door ziekte niet kunt komen maar wel in staat bent om te beeldbellen, bijvoorbeeld bij lichte coronaklachten, dan kan de afspraak omgezet worden en wordt deze niet in rekening gebracht.

Als u regelmatig verhinderd bent of te laat komt, dan zal met u besproken worden welke gevolgen dit heeft voor voortzetting van de behandeling. 

Bij spoed of crisis neem je contact op met je huisarts,

of buiten kantoortijden met de huisartsenpost:

0900-8880